- A
- Foundations and Basic Commitments
Archivo: AC-E2 SP (pdf)
Adoptado: 8 de mayo de 2007
Revisiones: 23 de octubre de 2012, 8 de febrero, 2022
Haga clic para completar nuestro
FORMULARIO EN LINEA
NO DISCRIMINACIÓN/IGUALDAD DE OPORTUNIDADES
(Formulario de quejas/reclamaciones)
Fecha del reporte: _______________
¿Desea permanecer anónimo?: □ Sí □ No
Si no procede de manera anónima, nombre del Denunciante::
Correo electrónico del Denunciante:: ______________________________
Información sobre el Denunciante:
□ Soy la persona que experimentó la mala conducta
□ Estoy reportando una conducta observada.
□ Estoy reportando una conducta de la que me he informado por otra persona.
I would like the report:
□ Sea investigado.
□ Se use solo con fines informativos.
□ No estoy seguro.
Fecha del incidente:: ____________________
Nombre(s) de la(s) escuela(s), departamento(s) y persona(s) involucrada(s): _____________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
¿Por qué cree que ocurrió este incidente?:
□ Edad
□ Ascendencia/Origen nacional
□ Estado de la ciudadanía/ Estado migratorio
□ Incapacidad
□ Sexo/Género
□ Identidad o expresión de género
□ Estatus socioeconómico
□ Raza/Etnia
□ Religión
□ Orientación sexual
□ Otro: _______________________
Descripcion del incidente:: _____________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
¿Alguien fue testigo del incidente? □ Sí □ No
Nombre(s) del/de los testigo(s) del incidente:
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
¿Ha reportado este incidente a otro empleado del BVSD? De ser así, por favor mencione el/los nombre(s) y la respuesta:
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
Si otros son afectados por la posible discriminación o acoso, por favor dé sus nombres:
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
¿Cuál sería su curso de acción ideal para abordar el incidente ___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
¿Desea ser contactado? □ Sí □ No
¿Hay algo más que quisiera compartir sobre este incidente?
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Firma del denunciante Fecha
____________________________________________________________________________________
Firma del receptor de la queja Fecha
Fin del Archivo: AC‐E2