AC-E2

Archivo: AC-E2 SP (pdf)
Adoptado: 8 de mayo de 2007
Revisiones: 23 de octubre de 2012

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NO DISCRIMINACIÓN/ IGUALDAD DE OPORTUNIDADES

(FORMULARIO DE DENUNCIAS)

Fecha: _______________________ 

Nombre del denunciante: __________________________________

Escuela o departamento:___________________________________

Dirección:_______________________________________________  

Teléfono: __________________ Email: ________________________ 

Resumen de la presunta discriminación o acoso:
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Nombre(s) de la(s) persona(s) que presuntamente participaron en conductas ilícitas:
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Fecha(s) en que ocurrió la presunta conducta ilícita:  

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Nombre(s) de testigo(s) de la presunta conducta ilícita:  

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En caso de haber otras personas afectadas por la posible discriminación o acoso, por favor indique sus nombres a continuación: 

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Escriba sus sugerencias para la resolución de la denuncia:  

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Por favor describa alguna acción correctiva que deba adoptarse en relación con la presunta discriminación o acoso.  Usted también puede proporcionar alguna otra información relevante relacionada con esta denuncia.

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Firma del denunciante                                                         Fecha

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Firma de la persona que recibe la denuncia                       Fecha

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