
Distrito Escolar del Valle de Boulder
Adoptado: 8 de mayo de 2007
Revisiones: 23 de octubre de 2012, 8 de febrero, 2022, 26 de agosto de 2025
Complete el formulario de quejas/reclamaciones en línea
NO DISCRIMINACIÓN/IGUALDAD DE OPORTUNIDADES
(FORMULARIO DE QUEJAS/RECLAMACIONES)
Fecha del reporte: _______________
¿Desea permanecer anónimo?: □ Sí □ No
Si no se continúa de forma anónima, nombre de la parte denunciante (demandante):
________________________________________________________________________________________________________
Si no se continúa de forma anónima, dirección electrónica de la parte denunciante (demandante):
_________________________________________________________________________________________________________
Información sobre el Denunciante:
□ Soy la persona que experimentó la mala conducta
□ Estoy reportando una conducta observada.
□ Estoy reportando una conducta de la que me he informado por otra persona.
Me gustaría que el informe:
□ Sea investigado.
□ Se use sólo con fines informativos.
□ No estoy seguro(a).
Fecha del incidente: _____________________________________________________________________________________
Nombre(s) de la(s) escuela(s), departamento(s) y persona(s) involucrada(s):
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
¿Por qué cree que ocurrió este incidente? Seleccione todas las opciones que correspondan.
□ Edad
□ Ascendencia/Origen nacional
□ Estado de la ciudadanía/ Estado migratorio
□ Incapacidad
□ Sexo/Género
□ Identidad o expresión de género
□ Estatus socioeconómico
□ Raza/Etnia
□ Religión
□ Orientación sexual
□ Composición familiar
□ Características físicas
□ Información genética
□ Embarazo/parto
Descripción del incidente:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
¿Alguien fue testigo del incidente? □ Sí □ No
Nombre(s) del/de los testigo(s) del incidente:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
¿Ha reportado este incidente a otro empleado del BVSD? De ser así, por favor mencione el/los nombre(s) y la respuesta:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
Si otros son afectados por la posible discriminación o acoso, por favor dé sus nombres:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
¿Cuál sería su curso de acción ideal para abordar el incidente?:
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
¿Desea ser contactado? □ Sí □ No
¿Hay algo más que quisiera compartir sobre este incidente?
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
