EEAE-E

 

Patrocinador:_______________________________________ Nombre del conductor:_____________________________________  Fecha de la excusión:________________________________________________________________________________________

 
Transporte de Estudiantes en Vehículos Privados

El Distrito Escolar del Valle de Boulder NO tiene seguro para cubrir paseos escolares en vehículos privados. El distrito tampoco tiene seguro para cubrir a los vehículos conducidos por los padres o voluntarios. Es Política del Distrito (EEAE) y por lo tanto requerido, que el dueño del vehículo tenga seguro con las siguientes coberturas mínimas: seguro de responsabilidad civil (de daños a terceros) por $100,000/$300,000, daños materiales $50,000 y conductores sin seguro ($25,000/$50,000).

Al reverso de esta forma se encuentra la política EEAE del distrito. Por favor léala cuidadosamente antes de terminar esta forma. Gracias.

Modelo y año del vehículo:    __________________________________________________________________

Compañía aseguradora:    __________________________________________________________________

Responsabilidad civil ($):    __________________________________________________________________

Daños materiales ($):    __________________________________________________________________

Cinturones de seguridad:     Sí  _______    para # _______     Pasajeros ______    No ________     (no podrá manejar)

Número máximo de pasajeros:  _______    TODOS LOS PASAJEROS DEBERAN USAR EL CINTURON DE SEGURIDAD*

Número de licencia válida para manejar:  __________________________________________________________

Se deberá adjuntar a esta forma el comprobante actual de cobertura de seguro. No se le permitirá al conductor manejar sin mostrar dicho comprobante.

Como conductor para paseos escolares durante el ciclo escolar de __________    a _________    yo entiendo que el Distrito Escolar no tiene seguro para cubrir a los vehículos privados o a sus conductores o estudiantes. Yo seré personalmente responsable. También certifico que tengo o soy mayor de 21 años de edad.

Firma del conductor:     ___________________________________________________________________

Firma del patrocinador:    _________________________________________________________________

Consentimiento del director/firma:  __________________________________________________________

Fecha:    _______________________________________________________________________________

Favor de proporcionar copia de la póliza de seguro o documentación que indique por encima de los montos en dólares de la cobertura (tarjeta comprobante de seguro no muestra los montos en dólares). También necesitamos una copia de la licencia de cada conductor y una copia firmada del Acuerdo de Voluntariado (que excluye entrenadores deportivos) de BVSD.

*Nueva ley a partir del 8/1/10: Los niños menores de ocho años de edad deberán estar debidamente asegurados en un sistema de seguridad infantil, de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Student Transportation in Private Vehicles\Sports & Activities\Sp. 10.2010